Adenoma da próstata

O adenoma da próstata, também chamado de hiperplasia benigna da glândula próstata (DGPZ), é uma doença extremamente comum em homens com mais de 40 anos. Com esta doença, ocorre um crescimento benigno do tecido glandular da próstata, o que pode levar à compressão da uretra, a saída urinária prejudicada da bexiga e, como resultado, sensações desagradáveis durante a micção. O adenoma da próstata também pode causar problemas sérios com a bexiga e os rins.

Este artigo discute as causas e sintomas do adenoma da próstata, bem como métodos modernos de diagnóstico e tratamento desta doença. Existem muitos métodos eficazes para tratar a hiperplasia da próstata benigna, incluindo não apenas terapia medicamentosa e intervenção cirúrgica aberta, mas também métodos minimamente invasivos de tratamento cirúrgico. Se os primeiros sintomas da doença aparecerem, você precisará consultar um médico que levará em consideração seus sintomas, o tamanho da hiperplasia, bem como a condição geral de sua saúde e oferecer a melhor opção de tratamento.

Razões

Até o momento, não está totalmente claro que tipo de razões leva a um aumento na próstata. No entanto, isso pode ser devido a uma mudança no equilíbrio de hormônios sexuais no corpo masculino. Ao longo de suas vidas, os homens produzem testosterona, hormônio masculino e uma pequena quantidade de estrogênio, hormônio sexual feminino. À medida que o corpo está envelhecendo, a quantidade de testosterona ativa no sangue diminui, enquanto a quantidade de estrogênio permanece aproximadamente no mesmo nível. Estudos mostraram que a fração de estrogênio mais alta que entra na glândula próstata pode aumentar a atividade de substâncias que aceleram o crescimento de células da próstata.

Outra teoria indica o papel de outro hormônio sexual masculino - digidrotestosterona - o que é importante para o desenvolvimento e crescimento de uma próstata em uma idade mais jovem. Alguns estudos mostraram que, mesmo quando o nível de testosterona no sangue começa a cair, na glândula próstata ainda existe um alto nível de dipidrotestosterona, que pode empurrar as células da próstata a continuar a crescer.

A glândula da próstata está localizada diretamente sob a bexiga. A uretra (ou uretra), que remove a urina da bexiga, passa pelo centro da próstata. É por causa de uma estrutura tão anatômica que um aumento da próstata é capaz de bloquear o fluxo da urina.

Fatores de risco para aumentar a glândula da próstata podem ser:

1. Idade. Em homens com menos de 40 anos, os sintomas de um aumento na glândula próstata raramente são observados. Cerca de 30% dos homens apresentam sintomas moderados em 60 anos e cerca de 50% - em 80 anos.
2. A presença de um DGPZ em parentes. Se seus parentes de sangue, por exemplo, têm pai ou irmão, tiverem problemas com a glândula próstata, isso significa que você também pode ter aumentado o risco de hiperplasia da próstata.
3. Outras doenças como diabetes, doenças cardiovasculares e disfunção erétil. Estudos mostram que diabetes, disfunção erétil, bem como doenças cardíacas e vasos sanguíneos, podem, em alguns casos, aumentar o risco de DGPZ.
4. Vida. A obesidade aumenta o risco de DGPZ e exercícios físicos podem reduzir esse risco.

No entanto, a presença de qualquer um dos fatores acima não é a base para acreditar que você definitivamente desenvolverá um adenoma da próstata.

Sintomas

A gravidade dos sintomas em diferentes pessoas com adenoma da próstata é diferente.

Os sinais e sintomas gerais do DGPZH incluem:

• Desejo frequente ou urgente de urinar.
• Aumento da micção à noite (Nokturia).
• A incapacidade de ser completamente vazio. bexiga.
• A presença do volume residual de urina na bexiga.
• Fluxo fraco de urina ou paradas periódicas durante a micção.
• A complexidade do início da micção.
• Crescimento da urina no final da micção.
• Infecções frequentes do trato urinário.
• A completa impossibilidade de micção (Anuria).
• A presença de sangue na urina (hematúria).

Vale a pena saber que o tamanho da glândula próstata não determina necessariamente a seriedade de seus sintomas. Alguns homens com uma próstata ligeiramente aumentada podem ter sintomas graves, enquanto outros, mesmo com glândulas próstatas extremamente aumentadas, podem ser insignificantes. Quase todos os pacientes são caracterizados pela deterioração gradual dos sintomas ao longo do tempo. É extremamente raro que os sintomas possam ser estabilizados ou até melhorados ao longo do tempo.

Diagnóstico

Em caso de suspeita de DGPZ, seu médico faz perguntas detalhadas sobre a presença de sintomas da doença e conduzirá um exame físico. Este estágio inicial pode incluir:

1. Uma pesquisa para identificar sintomas e fatores de risco da doença.
2. Exame retal dos dedos. Para avaliar o tamanho e a forma da próstata, o médico precisará inserir um dedo no reto. Este estudo é extremamente informativo, permitindo que você tire a conclusão primária sobre o estado da próstata.
3. Análise de urina. Uma análise da amostra da sua urina pode ajudar a eliminar a infecção ou outras condições que podem causar sintomas semelhantes.
4. Exame de sangue. Os resultados dos exames de sangue podem indicar a disponibilidade de problemas renais.
5. Exame de sangue para antígeno específico do prostato (PSA). O cão é uma proteína produzida apenas por um tecido de próstata. Quando a próstata é saudável, muito pequeno cachorro é encontrado no sangue. O teste pode ser feito no laboratório, hospital ou consultório médico. Nenhum treinamento especial é necessário. O rápido aumento no nível do cão pode ser um sinal de que o rápido crescimento do tecido da próstata ocorre. DGPZH é uma das possíveis causas de um alto nível de PSA. A inflamação da próstata, ou prostatite, é outra causa comum do alto nível do cão.

Após a realização de um exame inicial e os testes necessários, seu médico pode recomendar estudos adicionais para confirmar a presença de um DVGPH e excluir outras condições. Esses testes podem incluir:

1. Exame urodinâmico. Neste estudo, o paciente é urinado em um recipiente ligado a um aparelho especial, que mede a força e o volume da corrente durante a micção. Os resultados dos testes ajudam a rastrear a dinâmica do desenvolvimento da doença, determinando se sua condição se torna melhor ou pior.
2. Teste para o volume residual de urina. Este teste mostra se você pode esvaziar completamente a bexiga. O teste pode ser realizado usando um estudo de ultrassom ou introduzindo um cateter na bexiga depois de ajudar a medir a quantidade de urina na bexiga.
3. Manter um diário de micção de 24 horas. O registro de micção e a quantidade de urina podem ser especialmente úteis se mais de um terço da sua micção diária ocorrer à noite.
4. Ultrassom transreta. Ao mesmo tempo, o Uz-Zond é introduzido no reto para medir o tamanho e avaliar o estado da próstata.
5. Estudo da bexiga (cistoscopia). Neste estudo, um cateter flexível com uma câmera no final (cistoscópio) é inserido na uretra, permitindo que o médico veja a superfície interna da uretra e bexiga.
6. Biópsia da próstata. Pode ser necessário tomar amostras de tecido da próstata para excluir o câncer de próstata.

Tratamento

Existem muitas opções de tratamento diferentes para o adenoma da próstata. Você e seu médico juntos devem decidir qual tratamento mais lhe convém. Às vezes, uma combinação de vários procedimentos funciona melhor. Casos leves de DHCH podem não precisar de tratamento.

Os principais tipos de tratamento para o adenoma da próstata são:

• Observação ativa da doença.
• Terapia medicamentosa.
• Pequena cirurgia invasiva.
• Intervenções cirúrgicas.
• Observação ativa.

Se o seu médico preferir essa opção, sua doença será cuidadosamente monitorada sem usar medicamentos ou procedimentos cirúrgicos. Ao mesmo tempo, você será examinado anualmente. Se seus sintomas se deteriorarem ou aparecerão novos sintomas, seu médico poderá oferecer um tratamento ativo. Homens com sintomas de luz podem ser bons candidatos à observação ativa. Homens com sintomas moderados que não os incomodam também são bons candidatos.

A vantagem dessa abordagem é que não há efeitos colaterais, mas é provável que seja mais difícil reduzir os sintomas.

Terapia médica

Bloqueadores alfa

Os bloqueadores alfa são medicamentos que relaxam os músculos da uretra, próstata e bexiga. Eles melhoram a saída da urina e reduzem os sintomas do DHCH, sem afetar o tamanho da próstata. Os bloqueadores de alfa incluem alfuzosina, terazozina, doxazosina e tamsulosina.

Uma das vantagens dos bloqueadores alfa é que eles começam a trabalhar imediatamente após a admissão. Os efeitos colaterais podem incluir tontura, fadiga e problemas com ejaculação.

Homens de DGPZ moderado a grave e homens que estão preocupados com seus sintomas são bons candidatos a iniciar a terapia com bloqueadores alfa.

Inibidores da 5-alfa redutase

Os inibidores da 5-alfa redutase são medicamentos que bloqueiam a produção de di-hidrotestosterona, hormônio masculino, que pode se acumular na próstata e causar seu crescimento. Esses medicamentos levam a uma diminuição no tamanho da próstata e aumentam a saída da urina. Tais medicamentos incluem Finatoride e Dutasteride.

Esses medicamentos reduzem significativamente o risco de desenvolver complicações de DHCH. Eles também reduzem a probabilidade de você precisar de uma operação no futuro. Os efeitos colaterais incluem disfunção erétil e uma diminuição na libido (unidade sexual). Ao mesmo tempo, você terá que continuar constantemente tomando comprimidos para impedir a ocorrência repetida dos sintomas da doença.

Terapia combinada

Na terapia combinada, bloqueadores alfa e inibidores da 5-alfa redutase são usados em conjunto. As possíveis combinações de drogas incluem Finsteride e doxasosine ou Dutasteride e Tamsulosin. Seu urologista também pode prescrever uma combinação de bloqueadores alfa e medicamentos chamados bloqueadores de receptores de muscarina se você tiver sintomas da hiperatividade da bexiga. Com uma bexiga hiperativa, os músculos da bexiga são descontrolados e causam um aumento na frequência de micção, desejos repentinos de incontinência urinária e urinária. Drogas antimoscarinas são drogas que relaxam os músculos da bexiga.

A terapia combinada melhora significativamente os sintomas e evita a deterioração no estado do DHGPH. No entanto, vale lembrar que cada medicamento pode causar efeitos colaterais. Tomando dois medicamentos, você pode ter mais efeitos colaterais do que se tomasse apenas um medicamento.

Métodos de tratamento alternativos

Auto -medicação, o uso da medicina ou tratamento tradicional usando várias ervas (medicina de ervas) não é recomendada para trabalhadores médicos. Muitos estudos mostram que o uso desse tratamento não é eficaz e, em alguns casos, danos irreparáveis podem trazer. Além disso, ervas e aditivos alimentares biologicamente ativos (suplementos alimentares) não passam o mesmo processo de teste que os medicamentos. Como resultado, a qualidade e a limpeza dos aditivos vendidos sem uma receita podem variar.

Pequenas intervenções cirúrgicas invasivas

Intervenções minimamente invasivas são realizadas com anestesia mínima e sugerem recuperação mais rápida. Muitas vezes, o procedimento pode ser realizado diretamente no consultório médico ou em um centro ambulatorial.

O alívio instantâneo dos sintomas da doença é a maior vantagem da cirurgia minimamente invasiva. Em muitos homens, depois de realizar intervenção minimamente invasiva, a saída da urina e o controle da função da bexiga são aprimorados. Se você tiver problemas com a micção, obstrução do trato urinário, pedras na bexiga, sangue na urina, a presença do volume residual de urina na bexiga após o esvaziar ou você não percebeu o efeito de tomar drogas, a intervenção minimamente invasiva pode ser o próximo passo no tratamento da doença.

No entanto, vale a pena saber que quaisquer intervenções cirúrgicas, incluindo as minimamente invasivas, têm risco de efeitos colaterais, incluindo:

• Infecções do trato urinário.
• Sangue na urina.
• Queimando durante a micção.
• A necessidade de esvaziamento mais frequente da bexiga.
• Micção repentina.
• Disfunção erétil.

Os métodos de cirurgia minimamente invasiva incluem:

1. A elevação de uma uretra prostática (ou metodologia de pulso) - Com este procedimento, um dispositivo especial é usado para instalar pequenos implantes na glândula próstata. Esses implantes são elevados acima e mantêm uma próstata aumentada nesta posição, enquanto a pressão na uretra diminui e a saída da urina melhora. Nesse caso, a destruição ou remoção do tecido da glândula próstata não ocorre. Pul pode ser feito com anestesia local e geral. A maioria dos pacientes percebe uma melhora nos sintomas dentro de 2 semanas. Em alguns casos, a dor ou a queima podem ocorrer ao urinar, o sangue na urina ou um forte desejo constante de urinar. Geralmente, esses efeitos colaterais ocorrem dentro de duas a quatro semanas. Bons candidatos para realizar uma elevação da uretra prostática podem ser pacientes que têm histórico de outros problemas de saúde ou pacientes para os quais a intervenção cirúrgica tem um alto risco.
2. Termoterapia transuretral de microondas (ou método tumt) - As microondas são usadas neste procedimento para destruir o tecido da próstata. Primeiro, o médico apresenta um cateter através da uretra na glândula próstata e envia microondas embutidas no cateter para aquecer as seções selecionadas da próstata. A alta temperatura destrói um excesso de tecido de próstata. Com este procedimento, geralmente não é necessária anestesia, o risco de efeitos colaterais é mínimo.
3. O método de tratamento de patologias da próstata usando a ablação por convecção pelo vapor de água (terapia de Rezum) - esse procedimento usa energia térmica para destruir o excesso de tecido da próstata. Nesse caso, a água estéril dentro de um dispositivo portátil especial aquece até uma temperatura logo acima do ponto de ebulição quando se transforma em vapor. Esse vapor quente causa a rápida morte de células. O tratamento pode ser realizado no consultório médico sob anestesia local. Após o procedimento, você pode ter uma mistura de sangue na urina por algum tempo, também precisará usar um cateter por vários dias. A micção dolorosa ou frequente após o procedimento deve passar após cerca de 3 semanas. Efeitos colaterais sexuais, como disfunção erétil, são improváveis.

Operações cirúrgicas tradicionais

As intervenções cirúrgicas com a remoção de parte do tecido da próstata são realizadas com a ineficácia de outros métodos de terapia, com sintomas extremamente expressos (por exemplo, com total impossibilidade de micção). Estes incluem:

• Ressecção transuretral da próstata (TURP)

  O TURP é uma das operações mais comuns no DHC. Durante esta operação, após realizar anestesia, o cirurgião apresenta uma ferramenta fina especial através da cabeça do pênis na uretra. Usando essa ferramenta, o médico remove o tecido excessivo da glândula próstata. Após o procedimento, geralmente é necessário usar um cateter por 1-2 dias. O efeito desse tratamento geralmente dura 15 anos ou mais. Como qualquer outra operação, o TURP tem efeitos colaterais e anestesia usada na intervenção, está associada a um certo risco. Os efeitos colaterais do TURP podem incluir ejaculação retrógrada, disfunção erétil, infecção do trato urinário após cirurgia e incontinência urinária. A recuperação total leva de 4 a 6 semanas.

• Enucleação a laser de próstata

  Com essa intervenção, o cirurgião coloca uma ferramenta fina através do pênis na uretra. O laser inserido na ferramenta destrói um excesso de tecido de próstata. Ao mesmo tempo, como na ressecção transuretral da próstata, não precisam ser feitos. A recuperação após a enucleação a laser é muito rápida, mas depois disso, por vários dias, você pode ter uma mistura de sangue na urina e micção frequente ou dolorosa. Com este procedimento, também é necessária anestesia, que está associada a certos riscos.

• Operações de remoção de próstata

  Atualmente, as operações para remover a próstata durante o DGPZ em homens são extremamente raras com a ineficácia de todos os outros métodos de terapia. Tais operações estão associadas a riscos e efeitos colaterais significativos, incluindo micção, violações da função erétil e complicações graves durante a própria operação.

Complicações

A ausência de cuidados médicos oportunos no DGPG pode levar ao desenvolvimento de complicações graves, que incluem:

• Incapacidade repentina e completa de urinar (urina atrasada, anúria). Nesse estado, pode ser necessário entrar em um cateter na bexiga para fornecer uma saída de urina a partir de uma bexiga lotada. Em alguns casos, a cirurgia também pode ser necessária para reduzir a retenção urinária.
• Infecções do trato urinário. A incapacidade de esvaziar completamente a bexiga pode aumentar o risco de infecções no trato urinário.
• As pedras da bexiga. As pedras na bexiga também são formadas devido à impossibilidade de esvaziar completamente a bexiga. As pedras podem causar o desenvolvimento de infecções, irritação da bexiga, impurezas do sangue na urina e outras dificuldades na saída da urina.
• Dano à bexiga. Com esvaziamento incompleto, a bexiga pode ser esticada, o que com o tempo leva a um enfraquecimento da parede muscular. Como resultado, a bexiga se torna incapaz de comprimir adequadamente, o que se torna a causa de mais dificuldades em seu esvaziamento.
• Dano nos rins. O atraso da urina pode causar um aumento na pressão na bexiga e na saída reversa da urina para os rins, o que pode levar a seus danos diretos ou aumentar o risco de doenças infecciosas. Tais complicações são extremamente graves e podem permanecer para toda a vida.

Na maioria dos homens com aumento da glândula da próstata, essas complicações se desenvolvem extremamente raramente, no entanto, deve -se lembrar que muitas complicações, incluindo retenção urinária aguda ou danos aos rins, podem representar uma ameaça séria à sua saúde e vida. Se ocorrer algum sintoma da doença, consulte um médico imediatamente.

Dieta e prevenção do desenvolvimento de adenoma da próstata

Infelizmente, não existe uma maneira confiável de impedir o desenvolvimento de adenoma da próstata, mas a taxa de aumento da próstata pode perder a perda de peso e a nutrição adequada com um alto teor de frutas e vegetais na dieta. Isso pode ser devido ao fato de que a quantidade excessiva de tecido adiposo no corpo pode aumentar o nível de hormônios e outros fatores sanguíneos e estimular o crescimento das células da próstata. A atividade física constante também ajuda a controlar o peso e o nível dos hormônios, reduzindo assim o risco de desenvolver adenoma da próstata.